有网民称“地方将部分药品调出医保目录是因为医保基金不够用了”，对此怎么看？国家医疗保障局医药服务管理司相关负责人表示，当然不是。2021年，全国基本医疗保险基金(含生育保险)收入2.88万亿元，支出2.4万亿元。总体上看，全国医保基金收支平衡，略有结余，收支规模与经济发展水平相适应，基金保障能力稳健可持续。事实上，正是在医保基金的有力保障下，国家医保局2018年组建以来，逐步将许多新药好药调进医保目录，实现了医保用药保障范围明显扩大、水平显著提升。

　　国家医保局医药管理司负责同志还表示，近年来，我国医疗保障事业快速发展，国家医保药品目录实行每年动态调整，4年间500多个新药好药被纳入目录，而且通过谈判后药品价格大幅降低，国家医保药品目录的保障能力和水平已今非昔比，地方增补药品基本都可被国家目录中的药品更好替代，继续保留地方增补药品意义不大，反而造成医保药品目录管理的碎片化，影响医保制度的统一性、公平性和平衡性。

　　国家医保局医药管理司负责同志就地方增补医保药品“调出”有关问题回答记者提问

　　近日，有媒体发布“部分药品年底将调出地方医保目录”等新闻，引发一定社会关注。这些药品为什么调出医保目录？会不会影响患者用药？记者就相关问题采访了国家医疗保障局医药服务管理司相关负责人。

　　问：去年9月份，国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》，提出“2022年实现全国基本医保用药范围基本统一”，请问有关政策目的是什么，为什么有这样的考虑？

　　答：国家医保局自2018年组建以来，始终高度重视医保药品目录管理工作，医保药品目录准入方式进行了重大改革，创新建立药品目录准入谈判机制，在坚持保基本、可持续基础上，把更多新药好药纳入医保用药范围。一是在准入谈判方面，积极发挥医保战略购买优势，依托全球人口最多药品市场，整合全国用量开展价格谈判，许多“天价药”谈出“平民价”，多数药品获得全球最低价。通过准入谈判，4年累计250个药品新增进入目录，平均降价超50%。二是建立动态调整机制，调整周期从过去最长的八年大幅缩减至一年，4年累计纳入507个新药好药，调出391个疗效不确切药品，现行版医保目录西药和中成药增至2860种。三是在药品结构方面，肿瘤药、慢性病、罕见病和儿童用药等保障短板逐步补齐，医保目录内药品结构和疗效水平大幅优化，多数治疗领域的药品保障实现与国际同步，保障能力明显提升。四是着力推行“双通道”机制，明确医疗机构作为谈判药备药主体的责任，同时将定点零售药店纳入谈判药供应保障范围，让患者尽快用上谈判药品，极大提升谈判药品可及性。总的来看，近年来医保用药保障范围明显扩大、水平显著提升，有效减轻了参保患者用药负担。

　　在稳步扩大国家医保药品目录的同时，针对医保事业发展不平衡不充分的问题，国家医保局坚决贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，把完善医疗保障制度的统一性和规范性作为一项重点任务。2020年2月印发的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出，要逐步实现全国医保用药范围基本统一。2022年《政府工作报告》也把实现全国医保用药范围基本统一列入今年工作任务。根据党中央、国务院要求，国家医疗保障局积极稳妥推进全国医保用药范围基本统一工作，综合考虑各地医保基金承受能力、临床和群众用药习惯、药品更新换代周期等各种因素，研究制定了地方增补药品三年“消化”计划，即从2020年开始，按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例逐步调出原省级药品目录内按规定调增的药品，到2022年底实现全国医保用药范围基本统一。

　　基本医保制度建立之初，针对当时国家医保药品目录品种少、地区间用药习惯差异大的情况，国家允许各省份根据本地经济社会发展水平、医疗需求和用药习惯等实际情况，可以自行增补部分药品，但不能超过国家目录“乙类药品”数量的15%，这是针对当时医保环境的权宜之策。近年来，我国医疗保障事业快速发展，国家医保药品目录实行每年动态调整，4年间500多个新药好药被纳入目录，而且通过谈判后药品价格大幅降低，国家医保药品目录的保障能力和水平已今非昔比，地方增补药品基本都可被国家目录中的药品更好替代，继续保留地方增补药品意义不大，反而造成医保药品目录管理的碎片化，影响医保制度的统一性、公平性和平衡性。

　　因此，实现医保用药范围基本统一，是解决我国医疗保障领域不平衡不充分问题的重要举措。一是有利于增强我国医疗保障制度的公平性、医疗保障待遇的平衡性和普惠性。二是有利于形成全国统一的药品购买市场，更好发挥医保战略购买作用。三是有利于为更多新药好药及时调进医保目录腾出空间，为广大群众提供更加优质的医疗保障服务。四是有利于提升群众异地就医便利性，改善医保服务体验，增进民生福祉。

　　问：目前各地医保增补药品的“消化”工作进展情况如何？

　　答：截至今年6月30日，全国已有15个省份及新疆生产建设兵团提前完成了全部地方增补药品的“消化”任务，包括北京市在内的其余16个省份药品“消化”的完成时间为今年年底。也就是说，到2022年年底，全国所有省份都将完成地方增补药品“消化”工作，实现全国医保用药范围基本统一。总体上看，这项工作的推进是平稳有序的，临床和群众用药基本没有受到影响。

　　问：有网民称“地方将部分药品调出医保目录是因为医保基金不够用了”，您对此怎么看？

　　答：当然不是。上面我已经回答了“消化”药品的目的和意义，这里我介绍一下全国医保基金大致情况。2021年，全国基本医疗保险基金(含生育保险)收入2.88万亿元，支出2.4万亿元。总体上看，全国医保基金收支平衡，略有结余，收支规模与经济发展水平相适应，基金保障能力稳健可持续。事实上，正是在医保基金的有力保障下，国家医保局2018年组建以来，抖客网，逐步将许多新药好药调进医保目录，实现了医保用药保障范围明显扩大、水平显著提升。

　　问：请您谈谈北京市这次“消化”药品的情况。

　　答：关于北京市第三批“消化”药品，大部分媒体的报道都是客观的，也有部分自媒体在转发消息时突出“调出药品含氨氯地平、布洛芬等”，引起社会关注，主要原因是存在一些误解。本次北京市调出的“氨氯地平”，实际上是“氨氯地平滴丸”，临床上氨氯地平主流剂型是片剂或胶囊，有数十家企业生产，且一直是医保目录内品种，调出的滴丸剂临床几乎没有使用。数据显示，从去年9月到今年6月，北京医保基金实际支付氨氯地平各种剂型费用近3亿元，而滴丸剂型为0.涉及的“布洛芬”，实际上调出的仅是“布洛芬凝胶”，现有国家医保药品目录内的“布洛芬”有胶囊、片剂、口服液、颗粒剂、软膏等多种剂型，完全能满足临床用药需要。